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打手脚 打腰背 为啥麻醉部位各不同******

　　很多手术患者会有这样一个疑问：同样是做手术、打麻醉，为什么有的人是在手脚上打针，有的人还要在腰背部打针？是不是麻醉就是打一针、睡一觉，手术就做完了？今天，麻醉科的医生就来带大家揭开麻醉的神秘面纱。

　　手脚打针

　　首先说说手脚上打麻醉针，其实就是指我们经常提到的全身麻醉所需要开放的外周静脉。全身麻醉药物大多通过血液进入人体抵达全身和大脑，发挥麻醉效果，因此第一步就是要建立一个有效的静脉输液通道，俗称“患者的生命线”，也就是人们口中的手脚上的打针。有了它，麻醉医护人员就可以将麻醉药物注射到静脉中，达到类似睡眠的麻醉状态，就可以实施手术了。

　　待手术结束后，麻醉医护人员会精准地掌握麻醉药物的代谢时间，停止持续输注的麻醉药物，等待患者的苏醒。一般患者在苏醒后只会记得手上打了一针，医生说睡一觉吧，就沉沉睡去，而对于其他麻醉过程及手术所造成的伤害性刺激毫无记忆。

　　腰背打针

　　打在腰背上的麻醉是指椎管内麻醉，这也是我们麻醉常用的另一种方法，也就是俗称的“半麻”。医生会在患者的后背向椎管内打一针，将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，通过控制麻醉平面，达到下腹部及下肢麻木、失去痛觉的目的，使患者顺利完成下腹部或下肢的手术。有时候还可以放一根软软的管子在后背，帮助患者渡过难熬的术后疼痛期。

　　需要特别强调的是，麻醉医生并不是打完了这一针就万事大吉了，麻醉医生会一直陪伴在手术患者周围，做围术期的“守护神”，对患者的整个手术过程进行全面的管理，做到“眼观六路，耳听八方”，做好一个“外科医生中的内科医生”，具备对术中出现的各种危机事件进行及时的应对和处理的能力，做到“化险为夷”。

　　俗话说，“只有小手术，没有小麻醉”。“打一针”看似很简单，但打完这一针后的麻醉维持、麻醉管理、患者的苏醒才能真正体现出麻醉医护工作者的工作难度与重要性所在。用一句话来说：麻醉不只是为了沉睡，而是为了更好地苏醒。

　　文/武昊天 (北京清华长庚医院)

亚马逊2022年净亏损27亿美元******

　　中新社旧金山2月2日电 美国亚马逊当地时间2日发布的最新财报显示，公司2022年净销售额增速创新低，净亏损高达27亿美元。

　　财报显示，2022年第四季度，亚马逊净销售额1492亿美元，同比增长9%。公司净收入3亿美元，同比下跌98%。亚马逊2022年净销售额5140亿美元，同比增长9%，创下公司上市以来的最低增速。亚马逊2022年净亏损达27亿美元，股价下跌近50%。

　　《西雅图时报》报道称，亚马逊将2022年的亏损归因于其对电动汽车初创公司Rivian的投资。据美国全国公共广播电台报道，亚马逊持有Rivian公司20%的股份。在定价失误等因素的影响下，Rivian股价2022年下跌82%。该公司2月1日表示，计划裁员6%，约840人将受到影响。

　　2022年第四季度，亚马逊就已开始通过关闭部分商店、削减项目以及冻结招聘等方式控制成本。今年初，该公司宣布将裁员超过1.8万人。亚马逊称，预计2023年第一季度公司净销售额将在1210亿美元至1260亿美元之间，同比增长4%至8%。

　　2日，谷歌和苹果也公布了2022年第四季度财报，其中多项重要指标均低于预期。3家科技巨头公布财报后，股价全部盘后下跌。(完)

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）